La réponse significative aux bronchodilatateurs : la nouvelle définition de l’ATS/ERS 2022 serait-elle moins stricte ? - 12/01/23

La mesure de la réponse aux bronchodilatateurs (RBD) est une étape importante pour le diagnostic et la classification des déficits ventilatoires obstructifs au cours de l’asthme. Mais il existe encore une hétérogénéité dans les protocoles utilisés tant dans la réalisation que dans l’interprétation. L’objectif de cette étude était de comparer le pourcentage des asthmatiques qui ont une RBD significative selon la nouvelle définition ATS/ERS (2022) : augmentation du VEMS et/ou de la CVF de plus de 10 % de la valeur prédite et l’ancienne définition ATS/ERS (2005) : augmentation du VEMS et/ou de la CVF de plus de 200mL et 12 % de la valeur de base.

C’est une étude comparative incluant 95 asthmatiques. Une spirométrie a été réalisée pour tous les patients avec recueil du volume expiré maximal à la première seconde (VEMS %) et de la capacité vitale forcée (CVF %) avant/après l’inhalation de 400μg de salbutamol. Le test de Mc Nemar a été utilisé pour comparer le pourcentage des répondeurs selon les définitions appliquées. Une valeur de p<0,05 était considérée comme significative.

L’âge moyen des patients était de 44,6±13,6 ans, avec une prédominance féminine (72,6 %). Les moyennes de la taille et du poids étaient respectivement de 1,6 m±0,09 et de 77,54±15,78kg. Pour les données spirométriques, les moyennes du VEMS avant et après inhalation du salbutamol étaient respectivement de 65,21±15,99 % vs 74,11±15,17 % (p<0,05). Les moyennes de la CVF étaient de 76,98 ± 15,49 % vs 82,23±12,73 % (p<0,05). Le pourcentage des patients ayant eu une RBD significative selon la définition de l’ATS/ERS 2022 était significativement inférieur à celui obtenu en appliquant l’ancienne définition de l’ATS/ERS 2005 (44,2 % vs 57,9 %, p<10-3).

La nouvelle définition s’avère plus stricte malgré un seuil de positivité moindre. La différence tient au mode d’expression de la RBD en pourcentage de la valeur prédite et non de la valeur de base.